메디케어 Part B는 65세가 되면 본인의 수입에 따라 월 보험료를 지불해야 합니다.(메디케이드를 받는 분들 중에는 다시 돌려 받을 수 있는 분들도 있습니다.)
메디케어 Part B에서는 의료상 필요한 경우 의사 서비스, 외래환자 비용, 홈 헬스 서비스
내구성 의료장비, 그리고 정신건강서비스 등을 보장합니다. 또한 많은 예방 서비스를 보장합니다.
메디케어 Part B가 커버하는 내용은 무엇일까요?
• 복부 대동맥류 선별 검사(Abdominal aortic aneurysm screening): 위험군에 속한 분들에게 평생 1회 보장해 주며, 의사의 소개가 반드시 있어야 합니다 (위험군에 속한 사람: 65세-75세 사이로 가족력 있는 분들이나 평생 담배를 100개 이상 피운 분들)
• 만성 요통에 대한 침술(Acupuncture for back pain): 통증이 12주 이상 계속되고, 전신에 영향을 미치는 원인을 모르며, 수술이나, 임신과 관련이 없어야 합니다.
90일 동안에 최대 12회까지 보장하고, 차도를 보이는 경우 추가로 8회의 시술을 보장합니다. (일년에 20회 이상 침술 치료는 받을 수 없습니다.)
• 구급차 서비스(Ambulance services): 지상 구급차 서비스, 구급 항공기, 구급헬기를 포함합니다. 다른 교통편을 이용하면 환자가 위중한 상태에 있거나, 플랜의 허가를 받을 경우에만 가능합니다.
• 연례건강관리 진료(Wellness visit): 12개월 이상 Part B에 가입했다면, 연례건강 관리 진료를 통해 현재 건강 및 위험 요소를 토대로 맞춤형 예방 계획을 하거나 업데이트 할 수 있습니다. 12개월마다 1회 보장합니다
• 골량 측정(Bone mass measurement/Bone density): 골량이 감소할 위험이 있거나 골다공증 위험이 있는 경우(의료상 필요할 때) 24개월 마다, 또는 의사의 결과 해석에 따라 골량 감소, 골질 확인 등의 서비스를 보장합니다.
• 유방암선별검사(Breast Cancer Screening/Mammogram): 35세-39세 여성가입자의 기본 유방암조영상 촬영 1회, 40세 이상 여성에게 12개월마다 1회 선별
• 대장암 선별검사(Colorectal cancer screenings):여러가지 검사가 포함되지만, 그 중에 대장 내시경(Colonoscopy)은 대장암 발생 위험이 높지 않은 경우이고, 검사 자체에 대해서 코페이나 코인슈어런스가 없습니다. 일반적으로 120개월에 한번 보장합니다.
• 우울증 선별 검사(Depression screening): 일년에 1회 보장합니다.
• 당뇨병 선별 검사(Diabetes Screenings): 고혈압, 콜레스테롤 이상 및 중성지방 수치, 비만, 또는 고혈당등으로 위험요소가 있는 경우 이 검사를 보장합니다(공복 혈당 포함) 12개월에 마다 2회의 당뇨병 선별검사를 받을 수 있습니다.
• 전립선 암 선별 검사(Prostate cancer screenings); 50세 이상 남성에게 12개월마다 1회 제공하고, 디지털 직장 검사와 전립선 특이 항원 검사(PSA)를 보장합니다.
• E-visits: 의사 오피스에 가지 않고 온라인상으로 의사(또는 상응하는 분들)와 대화할 수 있습니다. 다만 의사가 이 서비스를 제공해야 하고, 원하는 분들이 신청해야 합니다
• Eyeglasses(after cataract surgery): 백내장 수술 후에만 해당됩니다.
• 예방주사(Shots or Vaccines): 연례 독감예방주사(flu), B형 간염 예방주사(Hepatitis B), 폐렴예방주사(Pneumococcal)등
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여기서는 한인들이 궁금해 하는 부분을 다루어 보았습니다. 이 밖에도 Medicare Part B 에서 보장하는 부분은 상당히 많이 있습니다. Medicare.gov에 들어가면 더욱 상세한 내용을 알 수가 있습니다. 간혹 의사를 만나고 온 분들 중에는 의사에게 할 말을 빼먹었다는지, 또는 검사를 해야하는데 잊어 버렸다든지 하는 내용입니다. 여러분들 자신이 무엇이 검사하고 싶은지, 왜 하고 싶은지, 그 보장 내용들은 Medicare Part A또는 Part B에 포함이 되는지 알고 있고, 메모를 해두면 닥터 오피스에 가서 상담하기가 훨씬 편리할 것입니다.
어드밴티지 플랜을 가진 분들은 Medicare Part A &B에서 보장하는 부분에 대해서 플랜에 따라서 코페이, 코인슈어런스가 적용될 수도 있습니다.
